前沿拓展：多少斤建议割胃吸脂手术
作者：戴晓江主任
前阵子的杨天真切胃一事引起网友热议，这本是一则名人治病的常规新闻，却掀起波澜。原因就在于大家对“切胃”一词的过激反应，认为切胃就是在伤害身体。
很多人认为，把好端端的一个健康器官切掉一部分是不可理喻的行为。胃，是食道的扩大部分,整个胃是一个大的囊状器官，分为胃小弯、胃大弯、贴近腹壁的胃前壁及与之对应的胃后壁。
观看大胃王吃播我们可以知道，胃是有弹性的，容量随着进食量变大而增大。从减肥原理上而言，切掉一部分胃，将胃容缩小，能够有抑制食欲。很多所谓的易瘦体质，就拥有俗称的“小胃”，吃得少，吸收的能量减少，就会不易长胖。
减肥的方法五花八门，但肯定离不开节食。三分靠运动，七分还是靠控制进食。轻度肥胖依靠科学的节食方法是可以看到果的，而重度肥胖人群胃容量已经撑得比常人大很多，不要说强行减少饮食，就是比平日少吃几口都很快感到饥饿。主动节食法在他们身上很难行得通。
切胃对身体的影响
切胃是为了控制食欲，又称缩胃手术，主要是将胃部的三分之二切除，虽然有一定创面，但对比起抽脂手术后易出现感染、皮肤凹陷等副作用，切胃手术的性更强。
缩胃时，按食道的粗细把凸出来的右边胃切掉，这样胃就剩下1/3的体积，差不多变成一根像食道一样的管子。胃壁面积减少，我们消化食物的地方减小，整个胃容积也只剩下1/3。原先吃一碗饭才饱，做了切胃手术后差不多吃几口就饱了。
切胃手术虽然不可逆，但是术后依然暴饮暴食还是会复胖的。如果是担心营养的问题，从美国的临床研究来看，做了减重手术的病人后期营养不良的案例很少。这些肥胖患者术前都是营养过剩，病人刚做完手术吸收的营养物质偏少，体内原有大量剩余的营养物质刚好补上。
切胃手术的果介乎于胃绕道与胃束带之间，性也介乎于两者之间，因此是一个相当 “中庸” 的手术。如果与胃绕道比较，缩胃手术并无进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。
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拓展知识：多少斤建议割胃吸脂手术
随着人们对减肥的日益关注，微创减肥走入了很多人的视眼，目前使用手术减肥的人越来越多。就像袖状胃旁路手术、胃束带微创手术，以及胃折叠微创手术……这些我们都不再陌生，而且也了解到微创减重手术真的帮助很多肥胖的朋友摆脱肥胖困扰！
下面，给各位胖友介绍胃束带折叠可逆式减重手术，一种无需切胃的微创减重手术。
首先，传统的胃束带手术主要是通过腹腔镜手术完成，将一条低压的软性绷带环绕在胃的上部，就像给胃上了一条“腰带”，将胃分为两个部分，中间只留下一个小开口方便食物通过。术后进食，食物很快会将胃上部塞满，刺激胃部神经造成一种“饱”的假象，反馈给中枢神经，自动减少进食，进而达到减肥的目的。
但是，由于长期佩戴，胃束带束缚的地方胃壁变得很薄。强酸性的胃液造成胃溃疡，腐蚀了胃束带，出现这种情况，将束带取出。
胃束带折叠可逆式减重手术，顾名思义就是胃束带手术和胃折叠手术的结合。实际上，胃束带折叠可逆式减重手术确实是两个手术的结合，增强了减重的果，特点就是保障了手术的可逆。
胃束带折叠可逆式减重手术的优势主要有以下几点：
1、限制了每餐的进食量；
2、食物通过消化道的过程没有改变，因此营养可以被完全吸收；
3、此手术可以通过微创手术完成；
4、当减重果不佳时，可以再以通过调节增加或减少食物的限制；
5、此手术具有可逆性，可以让胃部恢复到手术前的状态。
胃束带折叠可逆式减重手术的原理：
针对单纯性肥胖减重果优胜于与胃旁路手术，目前国内广州暨华医院减重团队能独立开展此手术。
通过对肥胖病人的胃肠道结构进行优化，可以达到减少食量和促进消化代谢功能的目的。从根源上解决肥胖的问题。
胃束带折叠可逆式减重手术果：
仅在肚脐眼开一个孔，术后完全看不到伤口，对爱美女性来说美容果，一般来说，通过了这个手术一个星期后患者就能够减去8-12斤，平均三个月就可以减去约60斤左右的重量。
在术后医生会通过指导饮食，为肥胖患者的体重更加能够、迅速的减去。
动手术来减肥，很多人听都没听过，大多数人都不太愿意尝试，更何况是三个才16岁的孩子。切胃手术减肥要切掉2/3的胃，会不会影响胃功能？任何人都可以通过这个手术减肥吗？对于这些疑问，浙医二院国际保健中心7楼王主任提供了专业意见。
疑问一：什么叫切胃手术？
就是把胃切成食道那样粗细
切胃减肥，到底是怎么做的？不少人虽然能从字面意思猜出大概，但具体是个什么手术，大家还是一头雾水。
王主任介绍，准确地说，切胃减肥手术叫做“腹腔镜胃袖状切除术”。2008年4月，这个切胃手术被美国食品药品监督管理局纳入正规减重手术，现在全世界已有20多万人做了该手术。
他打开一张示意图，在图片上，一个胃连接着食管和小肠，在胃的1/3处有一条竖线。
“我们的胃，其实很像是一个酒袋形的大皮囊，左小右大，上面连接着食管，下面连着小肠。示意图上你看到的竖线，就是我们切胃的路径。按食道的粗细把凸出来的右边胃切掉，这样胃就剩下1/3的体积，差不多变成一根像食道一样的管子。胃壁面积减少，我们消化食物的地方减小，整个胃容积也只剩下1/3。原先吃一碗饭才饱，做了切胃手术后差不多吃几口就饱了。”王主任解释，每次吃饭吃一点点东西就饱，每天摄入热量变少，体重自然而然就下来了。
整个手术是用腹腔镜微创做的，需要在肚子上打几个孔，把摄像镜头和手术刀放进去。医生会通过电脑显示屏，在肚皮底下切除患者2/3的胃。因为手术使用的耗材比较贵，手术费用一般在4万元左右。
疑问二：切除后减重多少？
多只能减去超重的70%
王主任提醒，国外曾对这个正规减重手术做过三年以上的跟踪调查。结果显示，做了手术的病人能减掉50%至60%的多余体重。
“美国做了三年的临床调查统计，而我也对自己的手术患者进行回访，体重减少主要发生在手术之后半年到一年以内。一般来说，患者差不多能减去70%左右的超重体重，即按照自己身高年龄得出的标准体重之外身上多余的肥肉。以章琦为例，1米75的他标准体重是130斤，手术前他有308斤，超过标准体重178斤，再按照70%的比例换算，章琦终差不多能减去125斤。当然如果配合运动和合理饮食，果可能会更好。”王主任解释。
疑问三：术后胃还会变大吗？
胃变小了 吃多会恶心呕吐
大家印象中，胖子的胃都是因为暴饮暴食吃撑大的，现在虽然胃被切掉2/3，但如果今后不控制饮食，胃还会变大吗？
对此，王主任解释，胃的体积变大，主要有两方面原因：胃壁的细胞个数增多和胃壁的细胞体积变大。当我们器官发育完成后，整个胃的胃壁细胞总数量是固定的，今后不会增加。现在把2/3的胃切掉，等于就剩下1/3胃壁细胞。同时，每个胃壁细胞体积变大是有限的。所以，做完手术后胃可能还会增大，但扩大程度有限。而且，做过切胃手术的人一旦稍微吃多，就马上会引起恶心呕吐。
疑问四：吃东西少了 会不会营养不良？
仍在发育的孩子需要补充维生素
那么吃进去的东西少了很多，我们所需食物中的维生素、微量元素的吸收也减少。术后，患者会不会一方面体重下降，另一方面出现营养不良？
“从美国的临床研究来看，做了切胃减肥手术的病人，后期营养不良的比例很少。一方面，这些肥胖病人以前都营养过剩。病人刚做完手术吸收的营养物质偏少，原有体内大量剩余的营养物质刚好补上。不过对于像章琦他们三个孩子来说，现在仍处于生长发育阶段。我建议还要适当额外补充一些维生素、微量元素，比如吃点21金维他、善存片等。”王主任说。
疑问五：切胃减肥手术是否人人适合？
未成年人BMI超过35合并肥胖疾病才能手术
在王主任门诊中，不少肥胖、超重患者来咨询切胃手术，甚至不少人想直接住院手术。“别看这三个16岁的小胖子，做了手术后果好，切胃手术并非人人适合。”
在门诊中，一些超重患者仅仅只需减肥10多斤就能达到标准体重。对于这部分患者，王主任都不建议手术。
在美国，切胃手术有着严格标准：病态性肥胖BMI大于40或重度肥胖BMI大于35，合并肥胖导致的内科疾病、高血压、糖尿病等；年龄12到55岁尝试减重失败；无内分泌系统异常、无主要精神疾病；无主要器官心肺肝肾等功能严重异常，满足这些苛刻的条件才能接受手术。
而在王主任这里，年龄限制从12岁提高到16岁。他觉得12岁太小，孩子刚处青春期发育阶段，要通过体检，比如骨龄等综合考虑手术患者的生长发育是否达到成人标准才行。
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你是指减肥手术吗
这样是可以减肥的
手术大致上是把连接胃的食道直接与肠道连在一起，这样可以起到减肥果，但副作用也很大
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