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来源：复旦大学附属中山医院感染团队
爱美之心人皆有之。随着经济发展和社会进步，人们对形象的要求也不断提高。越来越多的人愿意通过医疗美容提高 “颜值”。有资料统计，2020年中国已成为仅次于美国和巴西的第三大医疗美容。
但变美的路上并非总是一路顺风。医美机构如雨后春笋般涌现的同时，行业乱象也随之频频见诸报端：人员设备配置不规范、产品来源不明、产品质量无保障……让不少人掉进了坑，甚至毁了容搭上了命。其中，医美后感染是常见而又叫人苦不堪言的并发症。
中山医院感染病科就有这样一个“医学美容相关感染”专病门诊，专门接待这类患者。门诊医生在触目惊心的同时，也夹杂着无奈和遗憾。今天就把我们见到的医美相关感染总结给大家。
01割双眼皮割双眼皮，学名叫做“重睑术”，是常见的美容手术之一，主要包括埋线法、切开法、缝线法等。一般比较，感染发生率低，多由于手术无菌操作不规范、术后伤口护理不当导致。
02玻尿酸注射整形玻尿酸注射作用是填充面部，塑造轮廓，加强立体感；还能改良肤质，增加弹性。但如果药液或针具受到污染，或者无菌操作不规范，感染就可能找上门来。
还有一种美容方式也是以玻尿酸为主要成分-，包括注射（负压针）和无针水光（高压射流），是让营养成分直达肌肤深层。药液中除玻尿酸外还有除皱抗、氧化、刺激新胶原生长的成分。
此种方法感染的病原体以非结核分枝杆菌感染多见，也可见结核分枝杆菌、诺卡菌、丝状真菌，以及各种皮肤癣菌等等的感染。
37岁的张女士在一家小诊所里做了面部玻尿酸注射，注射后局部有些发红肿胀，诊所医生说是正常的反应，一两天后就好了。但张女士不但没好转，反而逐渐出现了红色的水疱、疙瘩，2个月后还化脓了。
张女士终于忍不住来了医院。医生先是用了常规的抗生素，但没有好转。眼看着原本白皙的脸颊上红肿化脓一天天加重，张女士欲哭无泪，无奈之下终于接受了医生提出的活检的建议—也就是切下来一小块皮肤、做各种病原和病理学检查，终终于明确为真菌感染——红色毛癣菌感染。经过2个月的针对性抗感染调节，红肿化脓终于好转了，但还是留下了块块的红斑和色素沉着。
03注射是将药物注射到皮下组织以溶解脂肪，常用的是磷脂酰胆碱，也有机构使用酶类，激素，植物提取物等等。注射价格低廉，操作要求不高。与玻尿酸注射类似，药液或针具受到污染，或者无菌操作不规范，都可能导致感染。
此外，也是受众甚广的注射美容方式：主要通过面部或小腿肌肉局部注射，麻痹松弛肌肉，从而起到除皱和瘦脸瘦腿的果。由于注射部位局限，感染等并发症较少。
有一天专病门诊接诊了一位年轻漂亮却郁郁寡欢的小姐姐。当她掀开衣服的瞬间，医生惊呆了：全身上下密密麻麻的都是在流脓的伤口！询问下来，原来是注射了之后发生的，由于患者要瘦腿瘦腰，打针的部位也就比较多，悲剧的是每一个针眼都化了脓。
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其实这样的病人我们已经遇到很多位，已经见怪不怪了。共同点是常规的抗感染调节都无，所以需要进一步确诊病原体，目前发现的有堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和免疫反应拟分枝杆菌等等，这类感染的调节十分棘手，不仅需要经常局部抽脓换药，而且要长期、多药联合调节，静脉用药数月之久常见。在我们的共同努力下，她们的病情都在逐渐好转，但是遗留的疤痕仍然无时不刻提醒着她们曾经遭受的痛苦。
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是通过套针穿刺将各种美容线植入皮肤或皮下组织，起到聚拢组织、刺激皮肤再生、提升面部轮廓、紧致肌肤的作用。手术用时短、操作难度低。一般正规厂家生产的美容线卫生情况都有保障，感染主要与操作不规范有关。
人到中年，李阿姨越来越无法忍受日渐的法令纹。眼看春节在即，姐妹们约起的聚会让李阿姨焦虑起来。在路过一家美容沙龙的时候，李阿姨经过介绍，得知了“”的快速和奇，就接受了一场仅有半小时的埋线手术。李阿姨心心念念在聚会的时候一展风采，谁知在6周之后、在埋线处出现了红疹和化脓，又痒又不敢抓。
“聚会肯定是没戏了，千万别毁了容啊”，李阿姨念叨着慕名来到了专病门诊。医生抽取脓液进行化验，检出了脓肿分枝杆菌！医生考虑是引起的感染。经过感染病科医生专业的抗感染调节4个月之久，李阿姨的皮肤基本恢复了。
05非手术面部换肤非手术面部换肤主要靠热量改良皮肤和皮下的胶原组织，不侵入皮肤，就能让皮肤紧致，提升，从而年轻化。目前主要有光、电、声3种方式。光即激光，主要用来针对浅层的表皮的各种瑕疵，如缩毛孔、去除痘印痘坑、淡化色斑、淡化皱纹等等。“电“即射频，通过电磁波将电能转化为热能，射频能比激光到达更深的层及浅筋膜层。主要用来紧致、提升；热玛吉和热拉都属此类。“声”即，作用部位更深，直接“一枪”打到筋膜层，强提拉。不过在中国内地，还没有得到审批，所以正规医美机构没有这个项目。
非手术面部换肤引起的感染相对较少，主要表现为调节后皮肤损伤而继发感染，多见于针对较深层皮肤组织的项目。
赵小姐作了激光美容后总感觉脸上有点痒，忍不住就会挠一挠。但是做完10天脸上的痂皮还没有掉，照镜子发现周围反而有点红肿渗出。赵小姐心里咯噔一声，赶紧来看医生。
医生发现赵小姐还有甲沟炎，原来她喜欢做美甲，因为做得比较频繁、指甲又薄又脆，2周前做甲就生了甲沟炎。医生怀疑是甲沟炎的细菌通过抓挠伤口感染了面部皮肤。通过对指甲和面部皮肤分泌物的化验，医生的猜想得到了证实——两者都是铜绿假单胞菌感染！
06抽脂术抽脂术即用“鸭嘴”针头在皮下脂肪层抽脂。手术量大，在美国是仅次于隆胸术的美容手术，感染的发生率达1%，常见的病原体有化脓性链球菌，金黄色葡萄球菌等，这些病原体毒力较强，一旦感染很可能发展成重症，甚至危及生命。
53岁的吴阿姨想要彻底改头换面，作了背部、臀部、大腿的抽脂手术。术后还没来得及下床欣赏焕然一新的身材就开始发烧，手术部位长出了大水泡。术后第4天甚至发到了40摄氏度，水泡也迅速扩大蔓延，后全身浮肿，布满了瘀斑，人也陷入昏迷，命悬一线。
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在接下来42天里，吴阿姨全身插满维持生命的管子，先后接受了15次的清创手术，终于检出了罪魁祸首：大肠埃希菌、大芬戈尔德菌和缓症链球菌，在积极的清创和抗感染调节后，吴阿姨终于算是捡回了一条命。
07自体脂肪移植自体脂肪移植，顾名思义就是从自己的一个部位取脂肪组织移植到另一处。通常是从腹部或大腿等处移植到臀部和胸部等处，取得凹凸有致的果。由于涉及手术操作，可能出现感染，坐骨神经痛、脂肪栓塞等并发症。
38岁的钱女士在一家美容机构作了腹部吸脂丰臀，手术后的玲珑身材很是让她欣喜。但好景不长，5个月后她突然发现臀部能摸到很多个疙瘩，仔细摸摸还有跳动的感觉！社区医院考虑是手术后的感染，但是给用了半个月的头孢一点也没有好转，医生告诉钱女士，这个必须做清创手术，不然无法收场！钱女士急得不行，到了大医院整形外科先后进行了9次清创手术。
钱女士感觉要崩溃了，外科医生也开刀开得头都大了，终于在一次的脓液检查中检出了龟分枝杆菌。经历了四个月的针对性抗感染调节，钱女士的伤口终于收口了，她终于能躺着睡觉了。后经调查，这家医美机构的所有吸脂手术套管在使用前都在同一盘消毒液（苯扎溴铵）中消毒，而这种消毒剂对此类病原体无！
08隆胸隆胸包括假体植入、自体脂肪移植及注射隆胸三种方式，感染可发生术后数小时，也可在术后6周以上，主要表现为乳腺局部红肿热痛，也可能形成脓肿；严重者可出现发热、寒战等全身中毒症状。常见感染病原体有凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，链球菌，非结核分枝杆菌等。
47岁的孙太太在私立医院作了双侧隆胸手术，植入了假体。身材傲人的她乐得合不拢嘴，但是1月后乳腺却疼痛难忍，表面的皮肤长出了红斑，硬块，一步步发展到破溃流脓。
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眼看着胸前要烂出窟窿来，孙太太来到了医院，医生考虑乳腺感染，可能和隆胸手术有关系；并立即安排了手术，取出乳腺假体并作了清创，在假体深处，医生吸出了汩汩的脓液，脓液培养检出了脓肿分枝杆菌。经过半年的调节才好转。只享受了一个月的好身材，却遭了半年的大罪，孙太太说这隆胸真是隆了个寂寞。
09隆鼻鼻部整形术是使用软骨、硅胶等填塞，或者去除部分软骨组织，达到鼻整形的果。并发感染包括病毒、细菌感染，感染发生率达5.3%。
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刘小姐进行鼻翼缩小术10天后开始发热，鼻根处开始流脓，医生对脓液进行了化验，但并没有阳性结果，经验性使用了抗生素，体温降下来了，但鼻根部仍是流脓不断，终通过的基因测序技术，终于发现了罪魁祸首“大芬戈尔德菌、赛多孢子菌”，感染科医生也惊呆了，因为在免疫功能正常的人群中很少遇到这样的感染。刘小姐也算是中了彩了。
整容相关感染真是触目惊心，那么如何预防感染？建议在选择颜值消费时保持理性，选择有执业许可资质的医疗机构和医师，可至中国卫生健康委员会官网等相关医疗网站核验资质；在进行相关操作前向医生咨询并充分了解可能出现的不良反应。对于近期出现面部或术区部位感染者，如痤疮，疱疹等，建议待感染充分控制并且消失后再考虑进行医美操作。术后应该注意哪些方面？建议严格遵守术后护理建议：
1、对于重睑术、隆胸、隆鼻等存在手术切口的手术，需保持伤口清洁干燥，定时换药；
2、对于面部注射类或激光美容，需保持面部清洁，做好防晒，避免揉搓或碰撞；
3、注意观察伤口的变化，一旦出现红肿热痛，及时就医。
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