唇腭裂是一种可以修复的先天性畸形,所以也被称为天使的愈合伤口。
兔唇一定要修剪。唇腭裂手术的主要目的是整形,而先天性腭裂是恢复饮食和语言功能。手术必须在适当的年龄进行,这对术后的长期结果具有决定性意义。
(1)早期修复唇裂果良好。大多数人认为婴儿好出生在2-3个月内。如果护理情况满意,婴儿的生理性黄疸已经消失,婴儿体重恢复到出生时,婴儿对手术的耐受性增强,可以进行修复手术。双侧唇裂手术应推迟至6个月后进行。应该考虑到儿童的健康、营养状况和气候条件。总之,要争取在1岁内完成唇裂修复手术。
唇裂修复的方法很多,常用的有三角瓣手术和旋转推进手术。它们的操作原理相同,但切口设计不同。一般在裂纹两侧选择不同的基点,根据这些基点做切口,切除裂纹的边缘组织。然后将上唇向上翻,在唇裂两侧的龈沟内做松散的切口,使鼻小柱、鼻翼和整个上唇与上骨膜完全分离。这样缝合时没有张力,可以使移位的鼻小柱和唇人回到中心位置,也可以使裂开一侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复正常形状。之后根据基本点,一层一层的缝合肌肉、皮肤、黏膜。由于这种手术的缝线呈之字形,可以避免疤痕挛缩引起的红唇(切口)收缩,远远优于过去的直线缝合。
(2)先天性腭裂过早修复会阻碍上颅骨的正常发育,使腭部变窄变短,引起上下牙列咬合紊乱。相反,如果太晚,往往很难纠正病人的发音。恢复正确的发音,不会妨碍上颌骨的正常发育。一般来说:1。对于悬雍垂裂、软先天性腭裂或轻度软或硬先天性腭裂,手术年龄为2-3岁。这些类型的先天性腭裂大多不妨碍上颅骨的正常发育。2.对于重度软硬先天性腭裂,特别是完全性(穿透性)先天性腭裂,在孩子出生后5-6个月修复唇裂和鼻孔底部,将先天性腭裂手术推迟到4-5岁。此时上颌骨已经发育到很大程度,手术后不会造成严重的腭部变形。在孩子入学前(7岁)有足够的时间纠正发音。
先天性腭裂手术可分为两种类型,其中:双蒂黏骨膜瓣。在上颚两侧靠近牙龈边缘的地方做松弛切口。蝶骨的翼钩在其后方切断,以缓解提肌(软腭)的紧张。然后,将裂沟两侧的边缘切掉,口腔侧的黏骨膜与白骨表面完全分离,形成双蒂黏骨膜瓣。然后将鼻粘膜与骨面分离,将附着于腭骨后缘的腱膜横向切开,使软臂松弛地向中线移动。然后将鼻粘膜、肌肉、口腔粘膜逐层缝合。双蒂黏骨膜瓣修复先天性腭裂的缺点是软腭的长度和活动范围不够,导致软腭发音时鼻咽部不能完全闭合,儿童仍有开放的鼻音。在第二次手术中,使用两个或四个“单蒂”骨膜瓣缝合软腭,并向后移动,以获得长且可移动的软腭。先天性腭裂修复术后应立即进行长期言语和语言训练。通过吹吹空气和风来锻炼柔软的手臂和喉咙的肌肉。
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