前沿拓展：身体油脂和脂肪会如何排出
抽取出来的一管血液，半小时过后就能析出大半管油脂，广州一名24岁小伙，他的血液就会变类似的“魔法”。深究其原因，除了小伙子有着极高的BMI指数，属于肥胖症外，他的甘油三酯指标还畸高，正常值上限为1.7的甘油三酯，小伙的达到了20.33，超标近12倍。
如此极重度的高甘油三酯血症患者，临床少见而且危险。因为这样会造成血液黏稠、流动减慢，并加速血管内膜硬化。“血管堵塞可是会要命的事情，脑梗、心梗、肾衰、肺栓塞，甚至重症胰腺炎这些致死性疾病，都和高甘油三酯血症有着莫大关联。”暨南大学附属第一医院胃肠外科一区主任、外科副主任杨景哥表示，在该院系统的进行了减重手术后，小伙子的体重和甘油三酯指标都开始下降。
从小伙子体内抽出的血液，过半个小时就能析出大半管油脂。
甘油三酯畸高
胖小伙的血液中能析出大量油脂
今年24岁的胡强（化名），抽烟、喜食甜食，平素的运动量也严重不足。在找到杨景哥主任的门诊时，身高178厘米的他，有着115公斤重的体重，BMI指数已经高达36，属重度肥胖。
一胖百病生，在胡强的身上就得到了极好的体现。
年纪轻轻的他，高尿酸血症、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等代谢性疾病纷纷来袭。“我们看一个人的脂肪指数，一般用总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四个指标来衡量。其中甘油三酯、低密度脂蛋白两项异常，又特别的伤害我们的血管。”
可胡强偏偏就有着极高的甘油三酯。“正常阈值为0.56-1.7，来医院时其得到了20.33，超过11.9倍。而在来医院之前，他的这一指标曾高达23，用了两个月的降血脂药物，一度控制到了15，但很快又反弹回去了”，杨景哥表示，从他身上抽取一管血液，半个小时后就能析出大半管的油脂。红细胞等血液其他成分，占比甚至都不到一半。
入院时的检查显示，小伙的甘油三酯一项已达到20.33，超标11.9倍。
人体的甘油三酯畸高，是特别容易发生肾衰、肝衰、肺栓塞，以及心梗、脑梗和四肢疽坏等致死性疾病的。因为血液变黏稠了，流速就会变慢，油脂沉淀到血管内膜上就容易引发血管硬化，不断加剧的血管硬化，就会导致血流梗阻。“一般是梗到哪，哪个脏器就缺血、衰竭。堵塞四肢血管，四肢都会因缺血坏死，不得不截肢。”
除了梗死血管，高甘油三酯血症的另一大危害就是容易发生重症胰腺炎。“胰腺不受控制的分泌胰液这一消化液，后把胰腺自己都消化掉了，死亡率也极高。”
油脂和红细胞等血液成分开始泾渭分明。
排除遗传因素
畸高的血脂和肥胖有关
高甘油三酯血症的发生，一方面和家族遗传有关，患者因为缺乏特殊的分解酶，导致甘油三酯囤积，从而指标超高。但胡强的父亲甘油三酯正常，家族中也没有类似的病例，因此很快排除了遗传因素。
“另一方面就是继发性因素，比如肥胖、糖尿病、甲状腺功能异常、服用特殊的药物也能引发甘油三酯畸高。通过问诊逐项排除后，导致他血脂畸高的，正是因为他的过度肥胖。”
小伙子的身体状况，已经符合手术减重的各项指征。在完善了术前检查、准备工作后，杨景哥手术团队很快为小伙子进行了袖状胃手术。微创手术后，小伙子的胃容量减少了，进食量也大大减少。“尤其是没有了蛋白、脂类摄入后，保持着低热量饮食后，小伙子的体重在缓慢下降。甘油三酯指标则下降得迅速。”
术后第四天，其原本20多的这一指标，断崖式的下降到了5.49，虽仍超标，但已经没有高得那么离谱了。
到了出院当天，小伙子的甘油三酯又进一步下降到了4.91，较入院时下降了3/4。“随着体重慢慢下降、胰岛素抵抗等代谢性问题的逐步好转，小伙子的整个身体状况肯定会不断改良”，杨景哥表示道。
采写：南都记者 王道斌 实习生 叶 影
通讯员 张灿城
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拓展知识：身体油脂和脂肪会如何排出
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