前沿拓展：抽脂真人案例
3月10日下午3时40分，一位年轻女性小张（化名）被120救护车送往了浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区。
据杭州市江干区卫生健康局发布的通报显示，小张在当天10：30-13：00在江干区一家医疗美容机构做“腰腹环吸+黄金微雕”手术，手术采用静脉全身麻醉。当事人术后清醒状态下移至观察室，术后约1.5小时被发现意识丧失、呼吸停止、脉搏微弱，立即组织抢救，直至120转送邵逸夫医院。
3月11日，记者从医院了解到，小张的生命体征比较平稳，但人还没有恢复意识。
而就在一周前，另一个20来岁的女孩，同样因为抽脂被送进浙大邵逸夫医院ICU，目前仍在接受调节。
女孩意识未回复有智力受损风险浙大邵逸夫医院重症医学科副主任郭丰主任医师介绍，与昨天相比，患者小张生命体征如血压、心跳等都较稳定，瞳孔散大有所恢复。
目前，小张正在接受亚低温调节，这是为了尽量保护脑部，为脑恢复创造条件，争取长期存活。
“患者存在一定的智力受损风险，后续，还需要应对水肿高峰期。”
小张为什么在抽脂手术中出现这种情况？
“手术第一现场情况如何，还要等相关部门的调查结果。”郭丰表示，一般来说，抽脂手术出现并发症可能是三个原因造成的。
一是麻醉相关的呼吸问题，因为全麻手术可能出现呼吸抑制；
二是围手术期出现心律异常。抽脂手术时为了防止出血和缓解疼痛，会使用药物，手术时间长、抽脂范围大的病人更容易出现药物不良反应等问题；
三是抽脂手术特有的并发症导致脂肪栓塞，也就是脂肪进入血管、肺部等器官，这种情况危险。不过，对于小张，目前尚未发现脂肪栓塞。
“其实不论大小手术都有风险，无法做到完全杜绝一切并发症。关键在于常规操作是否规范、出现问题时救治是否及时。”郭丰说，“我们想提醒患者的是，在选择机构时，尤其注意它是否有完善的抢救流程，以应对并发症的发生。另外也希望大家能有正确的审美观，不要对身材有极端的追求。”
一周前22岁女孩因抽脂被送进ICU在浙大邵逸夫医院的重症监护室里，还有一位20来岁、同样是体型较瘦的王女士（化名），她也是抽脂手术后出现异常反应，被送进ICU调节的。
上个礼拜，王女士在一家医疗机构做了腹部抽脂、额头填充、隆鼻等整形手术，回家休息一两天后，开始出现乏力、气急、恶心和腹泻等症状。
王女士随后到家附近医院就医，虽然神志清醒，但由于呼吸衰竭，血压过低休克，肾功能、肝功能出现损伤，在进行气管插管后转院至邵逸夫医院。
“患者来的时候，意识是清醒的，但严重休克，血压很低，使用了大剂量的升压药才有好转。腹部皮下创面很大，导致创口感染。呼吸、循环、肝肾等多器官都有损伤。”邵逸夫医院重症监护室副主任周建仓主任医师说，“经过一系列检查后，我们判断她可能是脂肪栓塞，同时合并感染性休克。”
周建仓解释，脂肪栓塞一般在一些长骨骨折（比如大腿骨）患者中比较容易出现，骨髓中的脂肪滴有可能会进入血管，但抽脂也是发生脂肪栓塞比较常见的危险因素。“ 就像是油滴进了水管里形成油泡泡，管子里水流就不顺畅了。”
一般来说，出现脂肪栓塞的患者，多会有几个症状：不同程度的神志不清；呼吸不畅；肢体末端有栓塞痕迹。
“我们看到她的脚趾正背面都出现了栓塞痕迹的淤斑，患者自述这些情况在手术前都是没有的。”
王女士比较幸运，经过一个礼拜的调节，情况已基本好转，近日就能转出ICU。
脂肪栓塞是抽脂手术中大的风险记者了解到，两位女孩其实都不算胖，一位身高160公分左右，体重不足百斤；一位身高165公分左右，体重刚一百出头。其中一位女孩在出事前，也做过抽脂、隆鼻等美容整形手术。
抽脂过程有什么风险？这个手术到底吗？记者也采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科主任、浙大整形外科学科及学位点负责人、主任医师谈伟强。
“目前抽脂手术中常见的麻醉方式包括全麻、局部麻醉，以及局部麻醉加上静脉辅助。”其中全身麻醉在多数情况下还需要做气管插管。
记者此前采访过邵逸夫医院麻醉科主任医师周大春，他也曾表示，麻醉医师在实施麻醉时，可不是赤手空拳直接上麻药，必须有专业的设备来辅助。比如麻醉机、呼吸机、供氧设备、血压、心电检测器等。
除了麻醉带来的风险，谈伟强也介绍了抽脂手术中大的风险，脂肪栓塞。
“脂肪栓塞作为严重的并发症，发生概率低，但由于脂肪难以溶解，一旦发生很难处理，危及生命。预防脂肪栓塞，需要正规、轻柔的操作。所有的手术都会有风险，关键的是，操作流程要规范，同时具备风险应对能力，一旦出现问题，能及时、高处理。”
谈伟强也表示，抽脂手术并不是适合所有人做。
“作为医生，我们需要做个评判，比如皮肤捏起来测量肌肉表面的皮肤及脂肪厚度，如果捏持厚度不小于2厘米，那么皮肤平摊时，从皮肤表面到肌肉表面的厚度能超过1厘米，因为皮肤的厚度约占5毫米，剩下约5毫米厚度则是脂肪，可以考虑抽脂。如果捏起的皮肤厚度在2厘米以下，通常是不适合抽脂的。”
后，他也提醒大家：“选择手术机构时，要看机构是否正规、医生是否有资质，而不能只靠网络案例和宣传来判断，并且患者个体之间还存在差异。”
（原标题：心痛！两位年轻女子在杭州的美容院抽脂后都进了ICU：一位幸运脱险，一位仍在昏迷）
来源：钱江晚报流程编辑：TF006拓展知识：抽脂真人案例
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