前沿拓展：吸脂会不会有生命危险
近日，33岁杭州网红小冉因抽脂感染医治无去世，备受舆论关注。据悉，小冉于5月2日到杭州华颜医疗美容医院做吸脂填充手术，5月4日术后因皮肤溃烂、器官衰竭转入ICU抢救。两个多月后，因全身感染造成多器官衰竭，于7月13日抢救无死亡。
杭州市卫健委7月15日通报称，这是一起医疗事故，华颜医疗美容医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错，与患者死亡存在因果关系，承担全部责任，并已作出赔偿。同时，西湖区卫健局对涉事医院做出警告和罚款的处罚，责成其停业整改，对负有责任的医务人员将做出进一步处理。
不过，该事件细节上疑点重重。有业内人士质疑，体型瘦弱的小冉不适合大面积抽脂，而且这是第二次抽脂，与第一次抽脂时间间隔多久？她在事前是否有做充分的术前评估？如果做了评估，是出于医生的真实意愿，还是由毫无医学背景的或者销售人员授意？
死者生前照片。（图据其微博）
此外，医美人士也呼吁，整形医生要接受综合医疗的培训，否则一旦出现危重情形，难以采取正确的急救措施，“像小冉这样的事情比比皆是，因为她是网红，所以一下子爆发了。要考虑如何避免出现更多的小冉。”
南都记者多次拨打涉事机构杭州华颜医疗美容医院的公开电话，截至发稿前，一直无人接听。
业内质疑1
“太瘦，不适合大面积抽脂”
据公开信息，5月4日上午6点34分，杭州绿城心血管病医院ICU医生打来电话，通知小冉已多器官衰竭。ICU的医生告知家属，小冉的情况很不乐观，随时都有生命危险。院方表示，由于送往医院不及时，小冉已经错过佳调节时间。
病历显示，小冉做了“腰腹吸脂修复术、上臂吸脂术和自体脂肪二次填充乳房术”。据其护理记录单，5月2日晚上术后至5月4日凌晨5点，小冉一直反馈全身疼痛。而“杭州华颜医疗美容”在小冉表达痛苦的时候，只是简单用药，以为是普通抽脂手术的疼痛，但一直没有得到缓解。
涉事的华颜美容医院 图据河南商报
公开信息显示，涉事公司全称为杭州华颜医疗美容医院有限公司，成立于2018年6月，注册资本1000万元，目前该司共有4条行政处罚信息，处罚事由包括违规开展口腔种植技术、超时堆放医疗废物等。
深圳整形人士柯医生在网上看到小冉的照片后，觉得不可思议。他对南都记者表示：“人体部位出现了脂肪堆积，我们才考虑去做这个手术，但是这个人这么瘦，她是不可能接受这种大面积抽脂的，她抽完脂以后很可能会出现低蛋白、贫血等症状。这些情况一发生就容易感染，如果医生再处理不当，就可能会出现全身的感染，导致脓毒血症，紧接着就可能会导致多脏器衰竭等。”
公开信息显示，5月4日凌晨5点，小冉无法忍受疼痛，并且担心，自行拨打120电话被转诊至杭州市绿城心血管病医院，该院接诊后见患者四肢近端（大臂大腿）、腰部及胸部多处瘀斑。血压98/79mmHg，心率134/min，已经提示感染性休克。入院后各项报告显示患者病情危重，包括肺部感染、肝肾功能不全、低蛋白血症、代谢性酸中毒，进而转入ICU病房进一步救治。
根据目前的信息来看，感染是关键的一环。据上述杭州市卫健委的通报， 小冉术后出现感染性休克，虽经绿城医院、浙二医院全力救治，但终于7月13日死亡。多位医疗人士也对媒体分析，引起小冉死亡的原因，考虑是抽脂后发生坏死性筋膜炎，然后继发全身多器官感染、多器官衰竭而死。
业内质疑2
术前评估是否出自涉事医生的真实意愿
柯医生说：“这种抽脂手术我本人我做过很多。‘二次抽脂加乳房填充’，意味着乳房需要二次填充，而从照片上来看小冉很瘦，是需要在身上很多部位去抽，这样导致的身上大面积的创伤就比较严重。再加上她比正常人要瘦很多，体质不会很好，容易出现低蛋白血症，如果医生在操作过程中不注意无菌操作和过于大面积抽吸等，这种类型的人是容易出事的。这么瘦的人怎么可能承受得起如此大面积的抽脂呢？另外，这是第二次填充，那么第一次填充之后与现在间隔的时间是多久？当时的身体状况和术后的恢复情况如何？如果太短，不适合第二次大面积抽脂。”
他补充道：“而且，针对术后出现的相关并发症，医生和医院的相关部门有没有观察到？比如说有没有低蛋白血症、有没有感染等一系列的症状以及体征的变化，医院有没有分析和评估，是否进行了积极的处理？另外，出现并发症之后多久小冉才打的120转到其他的医院，在这个过程中是否有诊断和调节的失误？”
涉事医生事前是否有做术前的评估？风险告知是否充分到位？ 根据爆料网友的说法，经过杭州华颜医疗美容的各项身体检查及认可后对小冉进行了抽脂手术，医院的健康检查证明了小冉当时的身体状况是可以接受这项手术的。
深圳一位医美人士张华（化名）对此颇有疑虑。他在接受南都记者采访时说：“在有些整形机构，医生是没有话语权的，消费者拿到的手术方案可能都不是医生开的，而是开的。”
据南都记者观察，是医美行业一个特殊的岗位，类似于销售，但他们给爱美者提供咨询，并出具设计方案，包括手术方案，然而他们不少人其实并不具备专业的医疗背景。在消费者眼里，是和专业医生沟通的桥梁；但在医生眼里，他们被“绑架”，终的手术方案由拍板。
业内呼吁
整形医生需要接受综合医疗的培训
目前，整形行业医疗事故频出的一个关键原因是，医生资质不够，或不懂得急救。
张华透露，有些整形机构只有一半甚至更少的医生拥有美容外科医生的资质，但是他们一样上台做手术。他建议消费者在手术前务必要查清医生是否具备足够的资质。
即便有资质也不一定。据南都记者了解，很多年轻的或入行不久的整形医生长期只做一个项目，比如说做抽脂的医生只做抽脂手术，但一旦出现危重情况时，就容易束手无策，不知道如何处理，或者在相关征兆出现时不知道提前预防。
爆料网友也称，术后小冉一直出现疼痛现象，主刀医生明知是手术感染却仅仅采用了简单的用药处理，且并未能缓解术后不适，期间甚至出现昏迷症状，在此情况下也未能及时发现并送医。
业内人士认为，没有综合医疗的积累，容易导致很多急救环节失去判断能力。张华强烈呼吁：“整形医生在取得主诊资格前，一定要在综合医院有5年以上的综合临床经历，在包括急诊科的各个科室要有一整套的执业经历。现在不少医美机构的投资者只关注快速敛财，根本不懂医学。”
日前，为了遏制医美乱象，卫生健康委、中央网信办、公安部、海关总署、市场监管总局、邮政局、药监局、中医药局等八部门联合宣布，定于2021年6月-12月在全国范围内开展打击非法医疗美容服务专项整治工作。
然而，要避免出现更多小冉这样的惨剧，道阻且长，需要各方共同的努力，期待乱象丛生的医美行业能尽早走上干净、清静之路。
出品：南都新医美观察课题组
采写：南都记者 王玉凤
拓展知识：吸脂会不会有生命危险
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