前沿拓展：自体脂肪填臀部大吗
目前，随着人们生活水平的不断提高，人们不但追求物质上的享受，更加注重精神上与外在的美丽。整形美容是把自己身体的不满意的部分通过手术等形式矫正到自己期望的样子，达到使身体或面部更加美观的目的。自体脂肪移植是整形与美容的关键技术，它是将身体的自体脂肪颗粒抽取转移到身体的其他部位，使供区除去多余的脂肪改良外形，受区丰满达到塑性的果。
脂肪移植成功的关键是其成活率
自体脂肪移植发展至今已经有百多年的历史。1893年Neuber报道了应用许多小块脂肪组织填充面部凹陷畸形获得良好的美容果。1914年Brunings报道了早的脂肪注射技术，将小的脂肪组织块放于注射器内通过注射以矫正鼻再造术后畸形，后来由于其果不稳定，很少应用。
自体脂肪，具有生物相容性好、获取方便、来源丰富、填充果好和创伤小等优势，同时通过供区与受区的脂肪“转移”，达到调配脂肪、雕塑体型的目的。因此，自体脂肪作为软组织填充材料，相较于人工组织替代品或异体、异种材料，更容易被接受，然而脂肪移植后出现成活率的不确定性，脂肪组织液化、坏死、钙化、纤维化等问题，限制了自体脂肪移植的临床应用。研究表明，脂肪移植后的成活率在10%-80%。
影响脂肪的因素
1、脂肪提取的位置
不是所有的部位都适合做自体脂肪提取，医生在手术前会对你的脂肪情况进行检查，正常情况下腰部和腹部的脂肪适合胸部填充，而大腿和臀部脂肪就比较适合面部填充，这两个部位的脂肪相对细腻，也更容易成活。
2、脂肪填充的数量
脂肪填充不能一次性进行大量的脂肪注射，过量过于集中，会导致人体对新移植的脂肪细胞供血不足，出现大量脂肪坏死，很可能会影响到求美者的身体和术果。过少同样没果。
3、脂肪填充术后保养
术后保养很大程度上决定了移植脂肪细胞的成活率，除了术后注意事项，为移植脂肪细胞供血成为术后重要的保养。大多数心移植的脂肪细胞坏死主要因素是细胞周围没有建立供血。
4、医生的技术选择
技术经验水平丰富的医生才是保障自体脂肪填充果的良好开端，吸脂部位，脂肪提纯技术，填充面部层次，预估合理的填充量等等，因为个人情况不一样，不是单用数据衡量的，定要医生的多年的经验积累而来。
5、吸脂针及负压的大小
目前比较常见的吸脂手术方式就是肿胀麻醉负压吸脂。这种手术方式是通过利用注射器连接吸脂针管，然后通过手术切口讲针管放置在脂肪层内，采用拉锯式反复抽吸的方式进行取脂，比较常用的吸脂针规格为2-4mm直径的针头，注射器的规格一般为10-60ml。在这种手术方式进行抽脂的话，采用较低的负压以及较细的取脂针对脂肪细胞的破坏性比较小，有利于脂肪的成活。
6、脂肪的处理方式
现如今比较常见的处理方式有以下几种：
静置：
这种方式就是指把吸出的脂肪静置在注射器中，控去多余的水分，保留脂肪层，这种方式对细胞的伤害比较小，可以大程度的细胞的完整性，从而提高，但是缺点在于耗时太长，而且静置过后的脂肪浓缩不够完全。
离心:
对于这种处理方式现在还是存在比较大的争议的。一部分认为，离心可以把不利于脂肪存活的一部分材质和液化的油脂分开，而且在离心的同时也能达到脂肪细胞浓缩的目的，这样一来，单位注射量中脂肪细胞的含量大大提高，有利于增加移植成活率。
但是还有部分人认为离心会损害脂肪细胞，而且与静置的方式相比，这种操作方式过于复杂，会增加脂肪移植的感染几率。但是通过研究人们发现，只要离心的速度不超过一定的值那么对细胞的伤害是不大的，这样一来，我们只需要选择合适的离心速度就可以既浓缩脂肪又不会破坏过多的脂肪细胞，从而提高手术果。
脂肪移植后多久能成活
自体脂肪成活一般需要3到6个月的时间，大部分自体脂肪会和身体长在一起，还有一小部分会分解代谢掉。在术后恢复阶段多吃有营养的食物，比如排骨汤、鸡汤、胶原蛋白、蛋白质粉等促进营养吸收的东西。不要过早的挤压填充过脂肪的部位，这样会造成脂肪的移位，影响术后成活。
自体脂肪移植哪个部位成活率高？
我们都知道脂肪提取很多是腹部，大腿，臀部这些位置，其实人体可以提出脂肪的部位是蛮多的了，脂肪遍布我们全身这一点都不夸张，手臂，上腹部，下腹部，腰部，大腿前侧，腿膝盖内侧，颈部，脸部，都是可以提出脂肪的，但国内目前常用的就是集中在腰腹，大腿，臀部，是因为这几个部位脂肪量充足，一般人都会愿意囤积到这里，移植出来的脂肪可以填充到面部，胸部，臀部，太阳穴，额头等等，部位是蛮多的。
但是要跟大家说一点，这也是大家可以面诊和医生交流的东西，一点小窍门，腰腹部位的脂肪适合移植到胸部，大腿臀部的脂肪适合填充面部，为什么呢?因为脂肪的成活率纯度也是根据人体各部位不同而不同的，腰腹的脂肪多，但是相对也粗糙，脂肪细胞粗糙，而大腿和臀部的脂肪相对很细腻，会利于脂肪成活，也适合填充胸部和面部。
如何提高自体脂肪移植成活率？
第一、肿胀液。
在打肿胀液的过程当中越少的药物接触，自体脂肪移植成活率越高。我配肿胀液只是在盐水里配利多卡因和肾上腺素，其他的碳酸氢钠、地塞米松我都不会加，我认为越少的药物去接触脂肪细胞，它的成活率就越好。
第二、在操作的过程中越轻柔越好。
1、打完肿胀液之后一定要等上20分钟，让肿胀液充分地进入了脂肪细胞，这样我们在吸脂的过程中阻力就会少一些，更容易吸出纯度比较好的脂肪。
2、我们在吸脂的过程当中尽量不要暴力去操作，我认为在吸脂的过程中越轻柔的操作对于脂肪细胞的成活率越好。
第三、肿胀液越接近人体的体温，吸出的脂肪它的成活率越高的。
在我们医院，我们配肿胀液的盐水都是提前通过水温加热，已经达到了人体38度左右的温度，这样打进去的肿胀液，它的温度越接近人体的体温，它对人体的刺激越小，相对来说脂肪的成活率越好。
第四、关于吸脂所选用的吸脂针。
1、内壁要光滑，吸脂针的内壁越光滑，对于脂肪的亲和力越小，脂肪的成活率越高，对于脂肪的破坏越小。
2、吸脂针的孔径，选用的针孔径太大，采脂的过程中的纤维会太多，必然影响成活率，太小对于脂肪的切割力太大。我认为是2.5到3.0的吸脂针对于脂肪移植的成活率比较好。
自体脂肪移植术后严重的并发症也是影响其成活的关键
1、自体脂肪移植常见的并发症是移植脂肪过多造成矫枉过正，预防这种矫枉过正的方法就是使用小的注射器进行脂肪移植。
2、另一种常见的并发症是形成硬结，在进行颗粒脂肪注射移植时，可穿刺后退针时同步注入，在形成隧道的同时即已使脂肪颗粒定位于隧道的受植床内部，每个隧道注射量为不超过3ml，每次穿刺要避免路线重复，可防止脂肪细胞堆积成团，减少硬结的发生。
3、感染也是脂肪移植常见的并发症，预防这一并发症的有方法是无菌操作以及使用抗生素预防感染。
4、自体脂肪移植过程中，脂肪颗粒进入血液，形成栓子，是严重的并发症。在脂肪移植时应用钝头吸脂针注射，并且注射脂肪前回抽是减少这一并发症的有措施。
自体脂肪移植选对方式才能其成活率
吸脂抽出纯黄色的脂肪很重要，不仅仅是创伤小、恢复快，更重要的是纯脂肪的移植成活率大大提高。
经常有医生在讨论为提高脂肪移植的成活率、清洗还是离心夹杂的血液，甚至离心机的转速、时间以避免细胞坏死。其实这个步骤损失了脂肪细胞间液和，破坏了细胞活力环境，完全应该避免。芒果吸脂所抽出的纯脂肪可以直接注入新的部位，减少了一个费时费力的步骤，几无损伤，不需要脂肪组织暴露在外界环境中，这是脂肪移植成活率的关键。
自体脂肪组织与其他各种人工合成材料、异种脂肪或异体脂肪相比，由于其具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、组织相容性好、无排异反应、无过敏反应等备受整形美容外科医生的重视，用于填充各种先天性及后天性软组织缺损，但脂肪移植的成活率是其大的障碍，不过现如今其研究有了新进展，选对方式就能大大提高脂肪成活率。
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