前沿拓展:疤痕增生
疤痕,其实是皮肤受伤时自我修复产生的, 只要伤口深及层,那基本都会留疤,而这疤痕可能是增生性凸起皮肤表面,也可能是萎缩性的凹陷于皮肤之下,如果是特殊的瘢痕体质,那么可能就会不断增生成又红又痒的瘢痕疙瘩。
▼增生性瘢痕
▼属于萎缩性瘢痕的痘坑
▼增生的瘢痕疙瘩
绝大多数人做完外科手术,皮肤上都会留有的疤痕;而整形外科属于美容手术,切口自然是尽可能地小、缝合也是极其地细致,如果医生技术过硬,比起一般外科手术的疤痕,会更小而更不。
所以,不管是外科手术还是因意外受伤后的伤口缝合,我们都建议尽量美容缝合。
不过医生技术再高、缝合再好,如果护理不周或者个人体质问题,也是会有疤痕的问题的。
难道我们完全拿疤痕没有办法了么?
也不是。
为了阻止疤痕增生,我们要做的一是防,二是治,而且是越早越好!
“防”就是在伤口愈合后瘢痕开始增生,使用一些抗疤产品,如抗疤凝胶、疤痕贴等,更大些的疤痕需要用弹力套,这在一定程度上能够减轻疤痕。
但很多人只止步于“防”,因为不知道疤痕开始增生时还可以“治”——“皮肤再生”技术,这是综合性的抗疤手段,它不仅可以大大地减少瘢痕增生,调节后的瘢痕皮肤也会接近于正常的皮肤,临床上的许多研究也印证了这一点。
所以只靠抗疤产品“防”是不够的,“皮肤再生”技术抗疤调节才是抗疤的主力和重头戏。
“皮肤再生”技术是如何做到的?
人受伤后,创口周围的成纤维细胞会变得活跃,为了修复愈合创口,它们会不断地制造出胶原蛋白使分开的皮肤合拢,然而它们有没有记忆,所以不知道适可而止而是无序增生的,一不小心胶原蛋白生产过多就超出了皮肤表面,这就成为增生性瘢痕。
而生成的瘢痕比正常皮肤组织硬,问题就在于胶原蛋白!
其实,我们皮肤里的胶原蛋白,还分为Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白,Ⅰ型胶原蛋白比较粗硬,Ⅲ型胶原蛋白比较细软:
婴幼儿时期Ⅲ型胶原蛋白占绝大多数,所以小宝宝的皮肤是细嫩柔软的;成年后,Ⅲ型胶原蛋白会逐渐减少,但也会比Ⅰ型胶原蛋白来得多,所以皮肤依然是比较柔软;而随着衰老Ⅲ型胶原蛋白会越来越少,变得与Ⅰ型胶原蛋白差不多,所以皮肤质感会变差。
▼婴儿和老年人的皮肤
而瘢痕之所以比较硬,一个原因就是Ⅰ型胶原蛋白占绝大多数,这也难怪,就像我们有东西坏了,就会想用更牢固的材料来修补,皮肤为了伤口愈合的更好,自然也会使用更多粗硬的Ⅰ型胶原蛋白。
▼瘢痕形成的主要原因
另一个原因,正常的皮肤中胶原是随机交错的,而疤痕的胶原则是平行沉积隆起。
所以多数人切口愈合后得到的是、硬邦邦的疤痕。
而“皮肤再生”技术,简而言之,就是综合现有的设备和技术,在伤口愈合阶段联合调节,减少胶原蛋白的过度增生、改良胶原蛋白排列,并降低Ⅰ型胶原蛋白的比例,增加Ⅲ型胶原蛋白的生成,这样愈合后的皮肤接近于正常的皮肤。
▼疤痕皮肤和调节后的皮肤中的胶原
▼调节和未调节的疤痕区别
那“皮肤再生”是如何做的呢?
在伤口愈合初期,瘢痕增生是红的,那是里面含有很多血管组织,因为成纤维细胞生产胶原蛋白,是需要由血管提供营养成分,那么我们就可以用光电设备如极光DPL、IPL来封闭血管阻断营养供应,从而抑制成纤维细胞活性减少胶原蛋白增殖,改良疤痕红肿状态。
▼增生的瘢痕组织
▼皮肤烫伤后用2次脉冲光调节
当然,以上只是“皮肤再生”技术的一步,因为正常皮肤Ⅰ型胶原蛋白含量少、Ⅲ型胶原蛋白含量比较多,所以我们要尽可能地做到“此消彼长”,目前,临床上直接有的方式,是通过“皮肤再生”技术中的CO2点阵激光、人工点阵等调节:
CO2激光可以降低成纤维细胞活性减少Ⅰ型胶原蛋白生成,并能促使未分化的细胞成长为生产Ⅲ型胶原蛋白的成纤维细胞,使得Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白的配比更为合理,更接近于正常皮肤的含量。
现在“皮肤再生”技术可以广泛用于外伤或手术后切口、痤疮愈合后的痘坑、妊娠纹等疤痕对抗调节。
▼伤口愈合后接受CO2激光皮肤再生调节恢复情况
很多人抗疤意识还比较弱,等到疤痕形成了才想着要抗疤,这就晚了,其实就在切口出现就要开始进行,从创口的美容缝合到疤痕预防、“皮肤再生”技术调节,这样一步步地压缩瘢痕增生的空间,等到瘢痕成熟了,新生的瘢痕皮肤会更平整柔软,虽然大部分无法恢复成原生皮肤,但如果能够接近周围正常皮肤,说明已经抗疤成功了。
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拓展知识:疤痕增生
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