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来源：【舟山日报-舟山网】
婴儿皮肤的角质层厚度通常只有成人的三分之一，正常的皮肤稳态尚未完全建立，功能尚不完善，因而他们的皮肤敏感和脆弱，易受到外界刺激的侵害。因此湿疹的发生在婴幼儿人群中占比很高。但患儿大部分人是有自愈倾向，2周岁左右就会逐渐好转，而极少部分比较严重，也可能延续到成年，生活、学习受严重困扰。
有些严重湿疹的患儿本身有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等，或者家族中有过敏性疾病史，可能就不会是单纯的湿疹，很有可能是特应性皮炎（AD）。它是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病。
前不久，门诊来了一位家住新城的洪女士，咨询孩子的皮肤问题。孩子上高中，根据洪女士的描述和其提供的数张照片显示，孩子身上多处皮肤破损、发红，伴苔藓样变，部分因为剧烈瘙痒抓得起皮、肥厚，有些还抓出血痕。交流中得知孩子皮肤出现问题有十余年，且有多种过敏性疾病史，考虑是特应性皮炎。由于皮损面积较大，瘙痒感强烈，孩子生活和学习很受影响，当时建议给予生物制剂调节，但家长对此有顾虑，于是建议先尝试加强护理同时配合药物调节。调节后两周，洪女士反馈说有了改良。调节后一个月，洪女士来门诊，说孩子身上皮损基本消退了，不红也不痒了。
特应性皮炎“三分治，七分养”。皮肤屏障功能的修复是改良特应性皮炎的关键。
首先洗澡时水温不能够太烫，特应性皮炎的患者皮肤屏障处于受损状态，水温高容易加速屏障的破坏，水温一般控制在32℃~37℃为宜。传统观念里可能会认为此类患者应该少洗澡，而事实上可每日一次或隔日一次，同时建议淋浴，这样的洗浴频率和方式可以更大限度地冲走皮肤表面的定植菌。需要注意的是，洗浴时间尽可能短，同时避免摩擦搓洗，直接用清水冲洗即可，洗浴后3分钟内及时涂抹保湿乳。
除了洗完澡后需要涂抹保湿乳，日常的润肤也是关键，每日需要多次涂抹，皮肤一直处于比较滋润的状态。这就是上面所说的“七分养”。而调节需要在这个基础上进行才能达到佳的果，待后期症状改良仍需要持续润肤，来维持皮肤屏障的稳定。
反复的搔抓是皮肤炎症加重和持续的重要原因。搔抓后皮肤会变得逐渐肥厚，肥厚的皮肤会让患者感觉更加瘙痒，因此更想搔抓，形成一个恶性循环。要打破这个循环，关键就要避免搔抓。根据患者的皮损表现和瘙痒程度，医生会搭配相应的外用药膏以及口服药，帮助其缓解瘙痒感，从根本上避免搔抓。
选择外用药时，很多家长听“激素”色变，从而会选择市面上号称“纯中药、无激素”类的药膏，使用果好，而其实它们很有可能含有超强激素，要慎重选择。事实上，对于特应性皮炎患者，在外用激素的选择上，一般弱或者中基本就能取得较好的果。
在饮食方面，很多家长因为孩子有皮炎，认为可能会过敏的食物都不给孩子吃，包括所有海鲜、鸡蛋、牛奶等。儿童是特应性皮炎的高发人群，而儿童在生长发育过程中更需要保持丰富的优质蛋白的摄入。如果孩子对某种食物的确存在过敏的情况，那么不建议摄入此类食物；另外当疾病处于急性发作期，也需要避免刺激性食物以及海鲜等的摄入，其他情况则不需要特别忌口。（舟山广华医院皮肤科 江瑜薇）
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