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阔别校园4个月后，深圳市的中小学生纷纷返校了。开学前夕，前来华中科技大学协和深圳医院（南山医院）营养科就诊的肥胖儿童增加。据介绍，肥胖的原因主要是疫情宅家期间，不少孩子吃成了“小胖墩”，体重增长了10-15斤，有了圆小腹、粗胳膊、大象腿。
“小胖墩”该如何科学减肥？学生如何吃才能做到既保持营养均衡，又能控制体重？协和深圳医院营养科专家提醒减肥要注意方法，不能单纯靠节食，要控制饮食，加强运动，同时营养也要跟上。
娃2个月胖了24斤，老母亲见了直掉泪
4月底，协和深圳医院营养科门诊来了一个11岁的女生佳佳（化名），身高152cm，体重104斤。 “医生，我女儿两个月胖了24斤，有什么方法可以快速减下来？”一进入诊室，佳佳的母亲郭女士就对接诊医生邓桂芳道出了需求。
原来，今年1月，学校放寒假后，佳佳就被送回老家湖北恩施了。新冠肺炎疫情期间，湖北是疫区，防控严。所有人都不允许下楼，吃的、用的都由工作人员送上门。“她宅在家里没事就是吃吃吃，吃各种零食，也不能出门运动，体重就蹭蹭蹭地往上涨。”郭女士说。
3月30日，郭女士到机场接回深圳的女儿，尽管女儿事先给她打了预防，但是看到长膘变了样的女儿，郭女士的眼泪啪啪地流。“很担心她，以前她是标准身材，突然长胖了那么多，除了身形变样外，担心影响健康。”郭女士说。回家一称体重，短短2个月时间，女儿的体重从80斤飙到了104斤，身高却不见长。
女儿飙升的体重让郭女士焦虑不安，在朋友的建议下，她带着女儿来到协和深圳医院营养科门诊求助。一测算，佳佳的体重指数达到22.51（kg/m2）（BMI的计算方法：体重（kg）/身高（m）的平方）。根据我国0一18岁儿童青少年BMI分类标准，佳佳的体重指数高于21.5，达到了肥胖的标准。同时，她还检查出尿酸高，需要减重。
体重飙升的不止佳佳。协和深圳医院营养科主任邓桂芳介绍，近期，营养科门诊咨询儿童减重的家长增多，大多数都是疫情期间，孩子饮食无节制，再加上看电视时间延长，零食摄入增加，户外活动和运动减少。这样一来，吃得多、动得少，不长胖都很难，不少人体重增长了10-15斤，有的长胖了20多斤。
体重增长可找营养师先评估
孩子一下子体重增加10多斤，家长坐不住了，一是担心孩子越来越胖，二是担心孩子过胖影响长高。
“其实一些家长不用太过焦虑，有的体重上升并不一定都是肥胖。”邓桂芳说。从医学角度看，肥胖是指由于体内脂肪细胞数量增加，及脂肪细胞中脂肪变多造成的体重超过正常值的20%以上，同时对身体健康造成严重危害的一种超重状态。
儿童青少年肥胖非简单的营养过剩，也不是健壮的表现，超重或肥胖会对他们的身体健康及心理健康造成严重危害。一方面，肥胖会导致儿童少年患呼吸系统疾病、运动系统损伤、神经系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、循环系统疾病、免疫系统疾病等疾病，比如睡眠呼吸暂停、哮喘、骨折风险增加、特发性颅内高压、胆石症、2型糖尿病、月经异常等，还会影响身体发育，可能造成智力水平下降，行动迟钝等。
另一方面，超重或肥胖还会影响儿童青少年的心理健康。“肥胖儿童往往会因为体重被歧视或被嘲笑或者受到欺凌，而这些经历往往会导致儿童青少年缺乏自信、产生自卑心理、焦虑、抑郁及学习成绩下降等。”邓桂芳说。此外，儿童期肥胖约有60%~80%延续到成年，增加成年患糖尿病、高血压、心脏病等慢性非传染性疾病的风险。
不过，孩子长胖了也不一定都要减肥。邓桂芳表示，如果孩子近期体重增长，家长们首先要做的是去医院的营养科，请专业营养师进行系统的评估。可根据我国0一18岁儿童青少年BMI的参照值及其生长曲线，来判定孩子是正常、超重或者肥胖，结合体成分、生化等相关检查，进一步制定既有利于学生的生长发育，又有控制体重增长的方案。
营养师专业指导，两个星期减了5斤
“儿童青少年减肥不能单纯靠节食，要控制饮食，加强运动，同时营养也要跟上。”邓桂芳说。目前，仍有不少家长对肥胖或减肥有一些误区，一是家长认为孩子还在长身体，要减肥的话，会影响长身体、影响智力；二是认为节食是有的减肥方法；三是有些家长为自己有个可爱的“大胖小子”自鸣得意；四是有些家长认为随着孩子年龄的增长，身材自然会苗条起来，“胖小子”不需要减肥；五是有些家长对体重重视“过度”，让孩子挨饿或给孩子吃成人减肥药；六是有些家长低估孩子体重。
都说“管住嘴，迈开腿”才是减肥的秘诀，在合理运动的同时，控制好饮食才能达到事半功倍的果。邓桂芳给佳佳制定了一个饮食和运动的减重方案，并要求家长积极参与和监督，定期反馈孩子的减重情况。在邓桂芳的专业指导下，佳佳前两个星期就减了5斤。
“儿童青少年减重需要一个过程，不能一蹴而就，根据我国减重指南，建议每周减重1-2斤。” 邓桂芳说。
她指出，单纯靠节食、过度运动、三天打鱼两天晒网方式减肥、使用减肥药、代餐、减肥仪器、吸脂手术等，以及网上类似“某种食物减肥法”、“21天减肥法”等减肥方法，都不值得推荐，既伤身又容易引起反弹。
学生营养和减重小贴士：
1、学生如何吃得既营养又不长胖？
食物多样、谷类为主，认识食物，学习烹饪，提高营养科学素养；
三餐合理，规律进餐，培养健康饮食行为；
多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；
合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料；
不偏食节食，不暴饮暴食，保持适宜体重增长；
吃动平衡、健康体重，每天至少活动60分钟，增加户外活动时间；
少盐少油、控糖限酒，杜绝浪费、兴新食尚。
2、学生体重超标了该如何科学减肥？
在临床营养医师的监督下，根据家庭条件、学校情况、学生的不同饮食习惯和爱好制定饮食方案、运动处方、行为矫治方案等综合干预调节计划，家长或老师参与，定期反馈调节情况。
饮食干预：
1、以生长发育为前提适当控制饮食。开始应以体重不增加为目标，而不是使其体重急剧下降，之后再根据体质情况逐渐较少能量摄入，不宜过度限制饮食，而应逐渐较少总能量摄入。
2、养成良好的饮食习惯。鼓励孩子定时、定量进食，尽可能不吃或少吃零食，避免边看电视边吃东西。
3、饮食搭配合理。低能量、低脂肪、低糖、高蛋白、丰富的维生素和矿物质是膳食的基本原则。
运动干预
1、运动项目：儿童宜选择带有趣味性的健身项目，如：游戏、体操、跑步、游泳、跳跃等；青春期初期的健身宜选择以灵敏性、协调性和柔韧性为主的项目，如原地跑、原地跳、健美操、广播操、跳绳等；青春发育中期宜选择以速度为主的项目，如：短距离跑、变速跑、健身跑、羽毛球等；青春后期宜选择可增加耐力和力量的项目，如：中长跑、登山、骑自行车、球类、俯卧撑、滑冰等。
2、运动强度：国内外研究表明，适宜的锻炼强度为大心率的60%~85%，即心率在130-150次/分。有研究认为，在有氧运动中，50%~70%大摄氧量或60%~80%大心率，每次持续30-60分钟，每周3次以上较为合适。
3、运动时间：根据机体生物节律周期，同样的运动项目和强度，下午和晚上锻炼比上午多消耗20%的能量，所以运动的时间好是在下午或晚上。20分钟是取得健康应的短运动时间，多于30分钟是有利于能量和脂肪消耗的较为理想的运动时间。运动前应有5-10分钟的准备活动，运动后应有5-10分钟的恢复活动。因此美国运动医学会推荐，每天运动时间为60分钟。
行为矫治
1、制订目标：制订每日或每周的目标，规定能量和脂肪的摄入量、运动时间及行为改变，如养成每天吃早餐的习惯，改变零食和点心的种类，减少看电视的时间。
2、监视和评估：系统的观察和记录孩子的行为。医生、家长可将其行为和预期的标准相比较，发觉当前表现与预期标准出现偏差时，可鼓励孩子。
3、自我强化：孩子应自我观察行为改变，保持良好行为的率意识，从而有助于孩子维持行为的持久性和自我约束性。
4、反馈：每天记录信息可作为行为改变进程的反馈，干预者可据此进行监控，并提供反馈和指导。
5、抵制诱惑：家长帮助孩子改变环境，并使那些激发食欲的因素小化，将不该出现在其视线范围内的东西移开。
6、解决问题：家长帮助孩子正确处理在完成目标过程中遇到的干扰和困难，并提供相应的解决方案。在完成阶段性计划后可给予孩子一些物质补偿。
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