前沿拓展：做下巴哪种
【前 记】
世事总是如此，百转千回，历经磨难，垂死挣扎，后不得不回到原点。
灵子想整容。她天生面部畸形，凸嘴没下巴。
这个念头她没有跟任何人说起过，因为负担太重。父母双亡，弟弟幼小。她辍学打工供弟弟念书。12年过去了，弟弟考入大学，拿到助学款，她终于可以松一口气了。接下来就是存钱，拼命存钱，为自己。
29岁的她没有真正抬起过头，因为长得丑，去酒店、服装店干活都遭拒，她永远只能做不见人的、脏累的活。洗过碗，做过电子配件工，后在一家服装厂上钉扣。干了3年，存了9万块钱。看着存折上的数字一点点增加，想想真是很开心啊。
去年年底，灵子找了家整容医院，医生说手术有点复杂。因为灵子的下颌骨实在是太大，整个面部的三分之二都被凸嘴和下巴占了，要进行磨骨截骨，再在下巴上植入假体。整个手术下来，便宜也要7万块。但她的钱够了。那晚的她充满喜悦和憧憬。
转眼深冬来了。灵子的身体有些不适，低烧消瘦。到医院一检查，淋巴癌合并白血病，晚期。她无法接受，立刻给弟弟打电话，弟弟陪着她跑了两家医院，都是一样的结果。
治，估计能活两年。不治，也许半年或者更短。灵子看到病房里气息奄奄的患者因做化疗而痛不欲生，她大哭一场，决定不治了。
灵子用了一星期时间来接受事实，然后开始准备后事——和村支部商量土葬，这样可以省下火化的钱，一口薄棺就可以解决；自己的东西都收拾好，随时准备离开……
她决定收拾好就去整容——就算要离开这个世界，也要好看地走，有尊严地走，让上天看到她短暂的一生，一直在努力改变。
姐弟俩转了三趟车到整形医院，医生听说她的病情，坚决不接收。姐弟俩苦苦哀求，结果院长得知情况拍板：“做，按以前谈好的价格收，其它费用减免。”细问才知，院长把这件事捅给媒体，媒体觉得有料，想打造一个坚持爱美的顽强形象。
事情仿佛洞开光亮，姐弟俩抱头兴奋了好久。灵子静下来想想觉得不妥，媒体一深挖，就会引发社会舆论，虽然说不定有好心人捐钱给她治病，但更大的可能是，引发价值观的大探讨——7万元，应该留下来让活人活得有尊严一些，还是让死人死得有尊严一些？灵子是个软弱的姑娘，不喜欢把事情闹大，她更不想欠陌生人东西。
天黑了，姐弟俩走进一家面馆，每人加了两份牛肉，红汤白面，看着喜人。他们低头吃，不说话。世界上幸福的事情大概就是这样，什么都不想，只是和爱的人在一起，专注地吃一碗牛肉面。把后一口汤喝完，灵子决定了：“不做，手机，回家。”“神仙也救不了的人，临走还要热闹一场，在人们舌尖上滚过，作秀似的。”“这世上比我可怜的人多得很！”“所以有什么遗憾呢？”灵子笑着说，“我来过，我很好，为梦想争取过，有成功，有失败，后不亏欠任何人。”
【关键词：垫下巴；玻尿酸注射；自体脂肪填充；假体植入】
下巴，学名下颌。颌的长短、下巴宽窄、弧度等决定了面部下三分之一是否漂亮。
以面部“三庭五眼”的“三庭”角度看，下巴位于面部三庭的“下庭”。协调的颜面结构中“三庭”高度相等，而“下庭”当中仍存在着“三庭”。以口裂、颏唇沟为标志，可将面下1/3再分为三等分。上唇与下唇及颏的高度比例为1：2（女性略小）。
从细节来看，下巴主要有四个美学曲线：
①唇与下巴之间(即颏唇沟)有较的美学凹陷，标准颏唇沟深约4mm；
②下巴与颈之间有的弧度；
③在闭嘴静止无表情状态下，唇珠位于鼻尖与下巴突出点的连线以内，或者唇珠、鼻尖、下巴突出点在同一直线上；
④下巴到下颌缘之间线条衔接柔顺流畅。
垫下巴，又称隆下巴，学名隆颏术，是通过在颏部的骨与软组织之间填充各种组织代用品，以垫高下巴，达到改良容貌的外科手术。常见的方法有注射法和手术植入假体两种，其中注射以玻尿酸和自体脂肪填充为主，假体以硅胶假体和膨体为主。
一、注射垫下巴
原理：注射法不需要手术切开皮肤组织，而是通过针剂注射方式将填充材料填充到颏部达到垫下巴的果。
适应和禁忌人群：
① 适应人群：轻度、中度下巴短缩者，不适应于严重小颏畸形和严重下巴后缩者。
② 禁忌人群：有器质性病变未愈者；情绪不稳定、有心理障碍者；下颌整体后缩及咬合畸形者。
1、玻尿酸注射
玻尿酸是经过纯化的，注射入后会与人体原有的成分融合，皮肤会膨胀，医生再根据受术者的个人面部轮廓捏出适合美观的下颏。
优点：、痛感小、手术时间较短；无害，不存在排异反应；可增强下颚区域皮肤弹性。
缺点：玻尿酸易被身体吸收，需多次补充；不适合下巴过于后缩者。
2、自体脂肪注射填充
自体脂肪填充垫下巴，是将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、大腿等处的脂肪，用吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射到颏部，以达到垫下巴的果。
优点：采用自身组织，不存在排异现象，且脂肪颗粒存活后可保持果；较假体植入手术恢复时间较快，风险较小。
缺点：填充后的脂肪分布不均匀，需按摩使脂肪细胞尽量分布均匀；自体脂肪颗粒有限，需2-3次补充。
二、假体植入垫下巴
原理：假体植入法是将假体通过手术方式植入颏部的骨与软组织之间，达到垫下巴的果。植入的假体材料一般为硅胶和膨体，两者各有优缺点。
适应和禁忌人群：
①适应人群：各类单纯的下巴后缩、低平畸形，颏颈角不，但上下颌骨咬合关系基本协调的人群。尤其适合轻度、中度下巴短缩。
②禁忌人群：有器质性病变未愈者；情绪不稳定、有心理障碍者；下颌整体后缩及咬合畸形者。
1、硅胶假体植入
优点：硅胶假体具有较好的弹性，手感柔软，易塑形；无毒，组织相容性较好；性价比高，应用广泛。
缺点：质感偏硬，与人体颌骨贴合不紧密，术后容易出现假体偏移及压迫骨质现象。
2、膨体植入
优点：目前公认的生物相容性较好的假体植入材料，填充果，形态和手感均自然逼真。
缺点：不易雕刻，且相对容易发生感染。
【注意事项】
①术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。有龋齿或其他牙疾患者应先予以矫治。
②术前两周内勿服用含有阿司匹林的药物。
③女性避开生理期和妊娠期。
④手术当日创口会有些疼，但随着时间推移会逐渐减轻。不要急于吃去痛片，避免药物加重伤口出血。
⑤由于加压包扎会造成张口不便，因此术后3天需吸食流质或进半流质食物。1-2周内切忌辛辣刺激性食物。
⑥调节部位创口恢复前不可沾水，保持干燥。
⑦恢复期间不宜参加一些使面部受到震动或打击的运动。
⑧严格遵医嘱服药，及时复诊。
【延伸阅读】
近年来，有不少大型医美机构已采用Medpor（曼特波）植入方法行垫下巴手术。
曼特波由多孔高密度聚乙烯制成的仿真人体软骨组织，它结合了硅胶与膨体的优势，是目前先进的假体材料。已于1984年获得美国FDA批准，早用于相关的损伤和先天的颅骨重塑和再生。
优点：组织相容性好、感染率低、无排斥反应；假体一旦置入体内，由于组织和血管长人材料孔隙内能增强其硬度和韧度，并保持术中固定位置的稳定，发生骨吸收的现象低于硅胶等组织代用品。
缺点：价格相对较高；与周围组织粘连较紧密，术后移除难度较大。
【结 语】
需要指出的是，垫下巴是改良面部轮廓重要的美容项目。面部轮廓协调为美，尤以下巴与鼻部的协调和谐为直接和关键。临床上，隆鼻、鼻尖整形和垫下巴综合进行，对于塑造协调的面部轮廓果更佳。若像前记中的灵子那样因下颌角发育畸形，导致凸嘴和下巴后缩的问题，应先行下颌角肥大矫正术，改变脸型后，再根据新脸型来具体设计垫下巴的手术方案。
【参考资料】
《中国美容医学杂志》
拓展知识：做下巴哪种
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