前沿拓展：正规医院可以做吸脂手术吗
8月23日晚，北京友谊医院普外科主任医师孟化做客高歌直播间，为大家讲解了减肥与糖尿病之间的事儿。就讲座的内容，我们整理成了文档，便于大家观看。
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什么是减肥？什么是肥胖？有一个很简单的公式：
体重指数是体重除以身高的平方，体重按千克算。
体重指数在18.5到24之间是正常体重。
体重指数在24到27.5直接属于超重。
体重指数大于27.5属于肥胖。
体重指数大于32.5是重度肥胖。
孟老师为我们讲了为什么要减肥？肥胖对我们有什么危害？
青少年肥胖和成年人肥胖有些问题不一样。
青少年肥胖一般会行动不便，被同学取笑，终导致自闭症，性格比较自卑，甚至导致轻度或重度抑郁症。
肥胖会导致工作机会丢失，家庭，经济，生活来源都会比较拮据。后导致心理扭曲，仇视社会等各种心理问题。
市面上有很多各种各样的减肥产品，今天来和大家讲一下。管住嘴迈开腿这种减肥方法要靠自己控制。很多人可以靠管住嘴迈开腿减肥，但是大部分重度肥胖的患者这样减肥较为困难。美国某知名减肥节目研究，重度肥胖患者减为正常体重后，十年以后，百分之九十以上的人会反弹到原来的体重。
管住嘴迈开腿对于轻度肥胖或者超重肥胖患者果比较好，对于重度肥胖患者果有限，重度肥胖患者不适合常规传统的跑步运动增加基础代谢率。还有一些外界刺激，例如针灸，减肥药等会有一些的减肥作用。局部减肥可以吸脂，下面为大家着重讲一下减重手术。
如果停止针灸、推拿、超声波后很有可能反弹。
重度肥胖患者跑步或过度运动容易对膝关节造成不可逆的损害，中老年以后会出现各种关节病，膝关节，髋关节等置换，到了中老年因为肥胖以后要进行换关节手术，不能走路，肥胖患者的寿命比健康患者一般要少19年。
外界刺激，针灸，推拿，超声波等对脂肪会有一定的帮助，超声波属于局部脂肪微整形，对于肥胖患者有一定的果。
减肥药主要是脂肪酶抑制剂，属于非处方药物，由美国FTA认证的药物，服用后出现一些脂肪屑，使多余的脂肪不能吸收，从而排出体外。减肥药是有一定的果的，但是缺点是不能停止。一旦停止，脂肪又会跑到小肠里，被重新吸收，转换成脂肪。靠减肥药是不的。长期服用的话对肝功能，肾功能会造成损害。
吸脂手术又叫局部整形，男女肥胖并不是一个事情，男性肥胖俗称：薄皮大馅，腹壁较薄，脂肪主要堆积在内脏、大网膜里面。而女性皮下，脂肪松弛，脂肪出现在腹壁肌肉外侧，所以吸脂手术对女性有一些帮助。
去正规医院做吸脂手术是可以的，让皮肤脂肪缩短，但对吃饭进食、消化吸收、转化成脂肪等仍然没有改变，脂肪不会在腹壁堆积，但是会转换到其他的地方，还是会有脂肪肝，腹腔内脏脂肪仍然存在，臀部脂肪也仍然存在，没有解决根本问题，对人体的危害还是存在的。
为什么所有肥胖患者说“喝凉水都会长肉”？
这里讲到了一个比较新的概念，叫做体重调定点，目前对于肥胖患者来说，体重调定点这一词汇比较流行。
我们体内的体重是由于我们精密的内分泌环境导致的调定点，通过实验的方法只是假说。
实验的方法是：把大鼠分为三组，第一组吃特别少的食物，勉强生存。第二组大鼠正常饮食，体重没有变化。第三组大鼠每天通过胃管把食物打到胃里，让它们吃撑。共同饲养四个月。
四个月以后，第一组大鼠体重减少，特别瘦。第二组大鼠体重基本没有变化。第三组大鼠体重升高。第一组大鼠极度营养不良，特别消瘦。第二组大鼠体重正常。第三组大鼠为重度肥胖。
人们把这三种大鼠恢复正常喂食再喂养三个月，他们惊奇的发现，偏瘦的大鼠经过正常的喂食恢复了正常体重。第二组大鼠体重依旧正常。而第三组大鼠由于减少食物量和吸收量也恢复到了正常的体重。所以不管是偶尔增重还是减重，体重调定点不变的话体重一般不会发生太大的改变。我们周围可能有一些环境污染，比如激素、化肥农药残留等都可以上升我们的体重调定点。
美国一档节目《减肥王》，重度肥胖患者经过将近一年的锻炼恢复了正常体重，十分励志！但是十年后回访，体重恢复正常的患者又反弹回去，因为他们的体重调定点很高，短暂的食物减少会瘦，但是一旦恢复正常饮食后，体重调定点会再次反弹。
下面为大家讲一下减重手术：
减重手术经过几十年的发展，有胃绑带手术，胃袖状切除手术等。在不断地发展。
胃绑带手术就是在食管和胃之间加一个束带，束带的大小像一个戒指一样卡在食管的下端。他的松紧大小通过皮下的水囊注水后传导到胃绑带，可以增大或减少水囊的体积改变胃口径的大小。
这种手术近被发现对体重调定点没有影响，病人长期处在极度饥饿状态，不断吃不断吐，生活质量很差，绑带长期勒在胃壁上，就像小树苗勒一个铁丝圈，多少年以后，铁丝圈没变化，小数变成大树，铁丝圈会勒在树皮里。束带和胃也是一样的，束带会勒在胃上，甚至穿孔，所以这个手术现在很少做。
还有一个手术叫胃旁路手术，两个半小时就可以做一个，食物会跑到空肠里面。这样的话，有一些就要提供调定点，包括前肠学说后肠学说。手术后体重可能没有变化时候血糖已经降下来了，对于重度糖尿病患者果好。
袖状切除手术也是胃旁路手术的一种，早的胃旁路手术主要是对肥胖患者来说的，死亡风险很大。美国医生发明了两步走，先做胃缩小手术，体重下降以后在做胃和肠的转流手术。但是人们发现做完第一种手术后没有人做第二种手术，因为第一种手术后减重果很好，血糖也会下降，虽然血糖下降的没有其他两种手术果好，但是也有果。
做法很简单，把胃大弯的血管游离，胃里放入支撑管，把多余的胃壁切除。所以叫胃袖状切除手术。这个手术降血糖降脂肪接近于旁路手术，由于手术简单，所以手术越来越流行，每年美国三亿多人口中做这类手术的大约有二三十万例。而中国十三亿人口，在大陆每年做这类手术的才五六千例，微乎其微。这类减重手术其实，大约手术两三个小时后患者就可以喝水进食。三天以后患者即可出院。手术风险很低，大家可以放心。
那么什么病人可以做这类手术呢？BMI指数大于32.5的糖尿病患者，现在内外科专家都建议，进行手术调节，而不是内科调节。如果体重指数大于27.5以上的糖尿病患者，如果内科调节控制欠佳，打胰岛素吃药后血糖还有波动，我们也推荐手术调节。但是这类手术不是的，只针对肥胖的二型糖尿病患者有意义。患者手术疗和患者体重成正比，体重越大，手术后降血糖的果越好。
中国有1.139亿人是糖尿病人群，百分之九十的患者是二型糖尿病。一型糖尿病患者是不可以进行手术的。二型糖尿病患者我们建议：体重指数大于27.5以上，大于16岁，小于60岁，发病年限不超过十五年的，我们推荐手术调节，果好。
生命不息奋斗不止，保持健康的心理，健康的生活方式。饭后建议做一些有氧运动。饭后百步走，活到九十九。
管住嘴比迈开腿更重要，如果晚上走了一万步，但是如果回去喝了罐可乐，一罐可乐释放出的热量等于走六千步消耗的热量，如果喝了两罐可乐，反而会增加肥胖。所以应该注意管住自己的嘴，多吃低热量的食物，少吃主食米饭。
一日三餐，早上应该多吃一些，中午吃的适中，晚上睡觉前少吃，形成一个倒三角，每日应该摄取大量的蛋白质，即优质蛋白，含量高的是白肉，包括去皮鸡肉、鸭肉，带翅膀的禽类去皮叫白肉，鱼类也是白肉。少吃红肉，红肉中脂肪含量高的是猪肉，应该少吃，肉类也会补充蛋白质，也可以消耗脂肪，增加基础代谢率。平时应该多做运动，增加体内肌肉的含量，肌肉是热量的燃烧机器。
即使相同体重身高的两个人，如果肌肉含量不同的话，脂肪含量高的人消耗的热量反而很低。所以，肌肉男又叫热量消耗机器，相同的身高体重下，肌肉含量越高消耗脂肪的能力越强。
多吃蔬菜水果，远离高热量的食品。即使手术后，也应该改变自己原本的生活方式，饮食习惯，使身体渐渐地走向健康。
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