前沿拓展：初中生肌肉胖怎么减肥
近日，“沈阳一名参加完高考的17岁女学生小婷参加了沈阳一家健身中心举办的减肥营，却猝死在训练营游泳馆内”这个事情真让人嘘唏，经过这次事件儿童肥胖的问题也再次引发关注。根据专家监测的情况来看，进食量增加过多、过快，运动量不足是导致儿童单纯性肥胖的主要原因，肥胖也成为影响中小学生健康的主要问题之一。那么对于儿童肥胖我们应该如何界定与调节呢？
6岁以上孩子的肥胖患病率上升速度快
从1985年开始，由教育部、体育总局和卫生部等，对中国学生（涵盖小学生、高中学生和大学生）的体质状况每五年进行一次调查，2010年是近的一次。从这个数据来看，全国范围，6岁以上孩子的肥胖患病率的上升速度快。在1985年，全国中小学生（6-18岁）的肥胖率平均只有0.13%左右，至2010年达到4.95%，上升了37倍。
单纯性肥胖高发年龄段
出生时：以出生体重来看，超过4公斤的，属于巨大儿，这些孩子是以后发生肥胖的一个危险因素，也就是主要人群。还有一种情况，就是出生特别瘦小的孩子，也是以后发生肥胖的因素。
1岁以内的婴儿期：如果非母乳喂养，家长很少按需喂养，往往会出现过度喂养，这是一个肥胖因素。第二个因素，过早和过度添加辅食，或者添加的成分不合适，也会导致肥胖。
6-7岁：医学上这个时期叫做“脂肪重聚”年龄。孩子出生时，脂肪比例比较高，然后逐渐下降，正常发育的孩子，身体的脂肪比例到六七岁开始回弹。“脂肪重聚”的年龄越早，以后发生肥胖的危险越高。
青春期：这个时期可能对女孩子更危险，由于各种荷尔蒙的作用，女性脂肪的聚集速度更快。如果做体成分分析，随着年龄增长，女孩子体重里脂肪比例越来越高。
成年后：女性的孕育分娩期和更年期，也是容易发生肥胖的易感期。
肥胖危险
肥胖对儿童目前的健康危害，可以分成两部分，一部分是生物学的危害，就是直接导致身体内的组织和器官出现一系列的生理和病理性改变，也可以说是一些疾病的早期症状，比如说高血压，血脂异常，糖代谢紊乱，甚至导致糖尿病，脂肪肝等。
除外，还有多囊卵巢综合征，15岁到45岁一般育龄女性，总人群的发生率大概在5%-7%，而肥胖个体的比例更高，这可能直接导致女性一些性功能的发育异常，出现不孕症。女性的宫颈癌、乳腺癌，男性的前列腺癌，都跟肥胖密切关联。这两年，我国胰腺癌上升速度很快，这跟肥胖是密切相关的。现在随着肥胖上升，一些消化道的肿瘤，如结肠癌和大肠癌，增加。心、脑血管病和肿瘤等慢性病是一个长期发展过程，这些病并不一定是肥胖直接导致的，但从身体周期来说，肥胖者往往会让这些慢性病提前发生。还有一部分是社会学的危害，就是社会心理功能障碍，出现自尊，情感，就业等方面的问题。社会对体型有一个认知感，肥胖儿童容易被歧视，也容易自卑。
如何判断儿童肥胖？
判断孩子是否肥胖，3岁以下的婴幼儿主要通过记录其生长曲线图进行判断，生长曲线图由一条平均线及上、下两条线构成的生长发育区域，在区域内都属于正常范围。如果反映体型的指标超出上限，就胖了。
3岁以上及学龄期的儿童，主要看BMI指数，也就是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字，单位是千克/平方米（kg/m2），正确判定是否胖需要按照性别并对比每岁的标准值进行，但简单判定孩子胖的方法可按照以下进行：学龄前儿童的BMI超过19kg/m2；小学三年级以下超过20kg/m2，小学四年级以上超过24kg/m2；初中生超过26.5kg/m2；高中生超过28kg/m2。
一般来说，目测都胖了的孩子，BMI指数肯定超了。简单用BMI指数评价肥胖，有时会给出一种虚假的信息，如一个经常锻炼的，肌肉很结实的人，和一个虚胖的人，两个人的BMI指数可能是一样的，但是这种肌肉型的人，并不算胖，因为前者体重中的肌肉和骨骼的比例较高，而脂肪所占的比例可能并没有超过标准。
此外，有些女孩子看着不胖，但实际脂肪比例达到35%、40%，也就是说体脂肪的重要占体重的35%以上。这种能将总体重中分出脂肪、肌肉和骨骼等成分的重量及比例的检测方法叫体成分分析。
饮食控制不等于“饥饿疗法”
儿童肥胖防治的关键人物是家长。导致孩子肥胖的生活方式，包括了饮食、运动甚至行为方式，这些都是在家庭氛围中综合形成的。因此，控制儿童肥胖，家长必须参加，而且家长要跟大夫一起讨论。这样才能帮助孩子改变。因为回到家，孩子要跟家长生活，不是跟大夫生活。
不提倡儿童减肥这个概念，这本身就是错的。儿童控制体重过度增长，主要是控制脂肪过度增长。但肌肉、骨骼还得接着长。要特别促进线性发育，就是长个。而且，正常脂肪的摄入还要有的，因为脂肪与大脑发育息息相关。
肥胖的孩子要区别看待，比如肥胖的时间有长短。一个15岁的孩子，有的可能从一出生就胖，到现在已经胖了15年了，整个代谢异常就很严重；而有的孩子，是从脂肪重聚年龄开始胖起来的，还有的孩子可能是青春期才开始胖的。胖的时间不一样，对身体损害的也不一样，同时还要考虑胖的程度，调节手段也自然不同。
总的原则是不建议用饥饿疗法，但其与饮食控制不能画等号。也不能用成人用的减肥方法，如药物，理疗，针灸，按摩，以及减肥手术。因为儿童还在发育，没有一个研究证明，这些方法对他以后的发育不产生负面影响，既然可能有潜在的危害，不能光考虑现在减肥的时点，还要考虑以后。如果儿童是重度肥胖那也需药物或手术调节的。
这次猝死事件后专家表示，在摄取热量及营养素不足的情况下进行大量运动会造成肌肉蛋白质分解，极易造成暂时性的肝、肾功能失调，甚至引发猝死。美国上世纪７０年代曾流行过低热量减肥法——每天进食少于１０００卡热量的食物，但终发现，有些人在坚持了一两个月之后，快速减重却因消耗掉结构性蛋白质引发心肌受损而猝死。
因此建议：以均衡营养饮食为基础，改变暴饮暴食、宵夜等不良习惯，辅以适量运动才是健康减肥的途径。
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