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肩髃
肩髃是人体腧穴之一，属于手阳明大肠经，出自《灵枢·经别》。此腧穴在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处；有疏经通络，理气化痰的作用；主要用于调节肩臂挛痛、上肢不遂，瘾疹等病症。[1][2]
中文名
肩髃
国际编号
LI15
别名
中肩井、扁骨、肩井、肩尖、尚骨
出处
《灵枢·经别》
归经
手阳明大肠经
腧穴释义
肩髃：髃，髃骨，为肩端之骨。此穴在肩端部肩峰与肱骨大结节之间，故名。[1]
腧穴定位
简便定位
在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处；将上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为此穴；或者垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝之间，手阳明大肠经的循行线上处取穴。[1]
解剖定位
在三角肌上部中央；有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经、腋神经。[2]
功能主治
因腧穴部位多有神经分布，故不宜自行针灸。
功机制
疏经利节，祛风通络、理气化痰 此穴属手阳明大肠经，位于肩关节，并与阳跷脉相交会，故疏经活络、通利关节的作用甚强，为调节上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴；此穴还具有祛风通络、清热止痒的作用，可调节外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹；此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于调节瘰疬、瘿气。[3]
主治病证
中医病症：肩臂痛，半身不遂，手臂挛痛，不能上举，手背红肿，四肢热，瘿气，乳痈等。
西医病症：急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。[1]
配伍应用
背及肩臂肿痛：肩髃、风门、中渚、大杼（《针灸大成》）。
臂细无力，手不得向头：肩髃、臂臑（《针灸大成》）。
半身不遂：肩髃、曲池、列缺、合谷、手三里、环跳、风市、委中、绝骨、丘墟、阳陵泉、昆仑、照海（《神应经》）。
隐疹：肩髃、曲池、合谷、曲泽、手三里、环跳（《针灸逢源》）。
瘰疬：肩髃、支沟、足三里、手三里（《简易普济良方》）。
瘿气：肩髃、大空（《世医得方》）。[4]
保健养生
平时多用手掌大鱼际处搓搓肩髃或者用中指指腹点揉肩髃，可预防关节炎。[5]
腧穴操作
刺法
透极泉穴，直刺，抬臂，向极泉方向进针，深2~3寸。
治冈上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈50°夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针刺1~1.5寸，针刺2寸时，可刺入冈上肌内。
针刺调节肩关节周围炎时，向肩内陵、肩髎、三角肌等方向分别透针，进针2~3寸，酸胀感扩散至肩关节周围，或有麻电感向臂部放散。
横刺上肢外展牵制时，可向三角肌方向透针，深2~3寸，臂部酸胀。[1]
灸法
艾炷灸或温针灸5~7壮，艾条灸5~15分钟。[1]
共3张
腧穴操作示意图
按摩
按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法等。[6]
现代研究
现代研究证明：针刺肩髃对食道癌手术有良好的镇痛作用，对血液循环系统有较好的调整作用。在针麻手术中，可稳定血压，促进循环。按揉肩髃可使指端血流动力学发生变化，通过按揉前后血流图的收缩波波幅均值、流入容积速度均值和流入角均值的对比，结果提示，按揉肩髃能改良动脉的弹性，增加肢体的血液循环，使血管流量增加、血管周围阻力减小，针刺肩髃可使病人肌电幅度升高，并持续30min。[7]
古文摘录
定位记载
《针灸甲乙经》：在肩端两骨间。
《备急千金要方》：在肩外头近后，以手按之有解宛宛中。
《循经考穴编》广注：膊骨端上两骨罅间，举臂平肩陷者。[7]
主治记载
《针灸甲乙经》：肩中热，指臂痛。
《备急千金要方》：诸瘿，偏风，不得挽弓；颜色焦枯，劳气失精；肩臂痛不得上头；半身不遂。
《千金翼方》：热风，头风，臂冷酸疼无力。
《铜人腧穴针灸图经》：瘾疹；手臂挛急；筋骨疼痛。
《玉龙歌》：肩端红肿。
《针灸大成》：中风手足不遂，偏风，风痪，风痿，风病半身不遂，热风肩中热，头不可回顾，肩臂疼痛，臂无力，手不能向头，挛急，风热瘾疹，颜色枯焦，劳气泄精，伤寒热不已，四肢热，诸瘿气。
《外科大成》：乳痈，乳毒，乳岩。
《类经图翼》：泻四肢之热。
《天星秘诀歌》：手臂挛痹。[7]
参考资料
[1] 郭长青．针灸学现代研究与应用（上册）．北京市：学苑出版社，1998年：211-213页
[2] 石学敏．针灸学．北京市：中国中医药出版社，2007年：36页
[3] 何玲 陈思平 王立君．临床腧穴学．北京市：人民军医出版社，2003年：80页
[4] 王玉兴．新编实用腧穴学．北京市：中国医药科技出版社，1999年：304-305页
[5] 王东坡．对症取穴速查图典．北京市：化学工业出版社，2011年：36页
[6] 秦涛 韩珊珊．针灸取穴按摩定位图典．上海市：上海科学技术文献出版社，2012年：15页
[7] 高希言．中国针灸辞典．郑州市：河南科学技术出版社，2002年：285-286页
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