前沿拓展:上海减重手术排名医院
46岁的张先生体检后,发现血糖、血脂已经有“异常”,体重更是飙到了127公斤。在曜影医疗就诊结果更是让他大吃一惊:BMI达到了38.8(BMI>28就可诊断为肥胖),体脂百分比40.7%,同时已达到2型糖尿病标准并且有胰岛素抵抗。内分泌专家们为他组建了一站式诊疗方案,药物、饮食、运动、血糖,一个都不少。奇迹出现了,5个月内张先生体重减掉了21.4公斤,血糖、血脂指标都到了正常水平。据悉,一个超越MDT多学科形式的内分泌特色中心、完善的多学科肥胖诊疗中心已经亮相。医患之间流畅对接,营养师、运动师、以及其他专业团队介入共同开展患者的后续管理。
营养师和运动师也深入了他的日常Z先生不是没有考虑过减肥,只是一次又一次地“失败”而已。针对这一问题,曜影医疗内分泌代谢团队在药物调节之外,也开始尽全力“辅助”他攻下这一难关:团队营养师专门与张先生进行了一对一交流,一起讨论了饮食上可做的改变。
接着,专属于他的代谢减重微信群组建,营养师、运动师、专科护士、客服等纷纷加入。群聊从不“寂寞”,除提醒指导张先生按时进行血糖检测、服药等调节外,营养师和运动师也深入了张先生的日常。
“吃什么、怎么吃、什么时候吃、分几次吃”,营养师根据血糖变化情况科学调节饮食;“什么时候运动、动多久、有氧还是无氧”,运动师根据张先生的运动喜好及时进行个性化指导。真可谓是“药物、饮食、运动、血糖,一个都不能少”。
减重不再是无趣而枯燥的事情,甚至变得和谐高。5个月内,张先生体重减掉了21.4kg,内脏脂肪从原先的239.7cm2下降到173.6cm2,体脂率也从原先40.7%下降至34.2%。他的空腹血糖、空腹胰岛素均下降至正常范围;血脂指标也是整体下降,其中较难得到控制的低密度脂蛋白也得到了纠正,从原先的偏高下降回了正常范围。
内分泌“一站式服务”成为学界共识根据《第五次国民体质监测公报》,2020年成年人超重率、肥胖率分别为35.0%和14.6%,较2014年分别增长了2.3和4.1个百分点。而根据相关机构统计显示,职场白领体检检出率排名前五的异常情况中,体重超重、肝脂肪浸润和脂肪肝、尿酸偏高这三类都和体重脱不开干系。
但是,调节肥胖、以及肥胖等导致的代谢性异常等疾病,却并不是一件容易的事情。一方面,网络上五花八门的减肥产品“乱花渐欲迷人眼”,往往会形成误导;另一方面,在实际就医体验中,也存在频繁挂号、多次就医、奔波检查等不足,长期的慢病管理果不佳,严重影响患者健康和生活品质。
怎么办?“一站式服务”逐渐成为学界共识,而高品质的综合诊疗平台则成为患者的急切需求。
近日,作为国内甲状腺中心及代谢病中心化管理模式的内分泌专家,上海市第十人民医院内分泌科主任、上海市甲状腺疾病研究中心执行主任、同济大学医学院肥胖症研究所所长曲伸教授,出任曜影医疗新成立的内分泌代谢及甲状腺中心主任,搭建这一综合诊疗模式和平台。
在曲伸看来,所有服务都围绕患者来开展,既让患者免去多次检查之苦,更能让医患之间流畅对接,还有营养师、运动师、以及其他专业团队介入,共同开展患者的后续管理,真正解决患者的困扰。
中心现在共分为四个专业方向,分别是肥胖脂肪肝高尿酸;糖尿病及相关并发症;甲状腺及甲状旁腺疾病;女性内分泌及多囊卵巢诊疗。
医生团队之外,中心建设了多梯队、多层次的患者服务团队。比如专科护理团队、、营养师、运动师及中医针灸埋线专家等,可以制定个体化饮食、运动和中西医结合调节方案,大大提升慢病管理的果和率。
除了团队配置“一站式”,检查设备也是“一站式”。患者只需在一处预检室内,即可完成包括体格、血压、血糖、体脂等在内的一系列检查。而在隔壁房间,患者还能马上进行超声检查、眼底照相检查。
“代谢性疾病的并发症很多,如果要诊断,需要检查的东西很多。要为患者提供一站式的服务,首先就要让检查变得更方便。”曲伸介绍,中心配置了一套对脂肪肝定量、定性检查的专业设备,即可以判断脂肪肝的程度,又可以定量肝脏的硬度,初步判定脂肪肝的病因以及是否可以逆转。
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